Terapia
Po wizycie lekarskiej pacjent jest kwalifikowany do leczenia medyczną marihuaną. Terapia polega na przyjmowaniu substancji aktywnych konopi w formie suszu lub olejku. Obie postaci zawierają substancje czynne, czyli kannabinoidy. Obecnie w Polsce THC (kannabinoid o działaniu psychoaktywnym) zawiera np. susz produkowany przez firmę Aurora Deutschland, w formie dwóch preparatów – mają one status leku ale jest już znacznie więcej producentów. CBD i inne kannabinoidy bez działania psychoaktywnego można natomiast znaleźć w suszu innych firm oraz olejkach konopnych. Pozostałe substancje aktywne – terpeny i flawonoidy znajdują się w obu rodzajach preparatów. Susz bez THC i olejki konopne nie mają jednak obecnie statusu leku a suplementu diety.
Jaki preparat będzie najlepszy?
Schemat terapii i rodzaj zastosowanych preparatów zależy od dolegliwości i choroby pacjenta. Najczęściej w terapii wykorzystujemy połączenie konopi zawierających THC oraz innych preparatów konopnych, pozbawionych działania psychoaktywnego, lecz o istotnym działaniu leczniczym. W przypadku gdy konieczne jest stosowanie THC, a pacjent nie toleruje, lub nie życzy sobie odczuwania działania psychoaktywnego, możliwe jest takie dostosowanie dawki leku by chory nie odczuwał niepożądanych skutków terapii.
Formy podania
Susz konopny można palić, waporyzować – preferowana forma podania oraz spożywać doustnie, najlepiej po obróbce termicznej. Waporyzacja to podgrzanie suszu w specjalnym urządzeniu – waporyzatorze. Umieszczony w komorze grzewczej waporyzatora susz ulega podgrzaniu do zadanej temperatury ( zwykle 170-220 C) po czym parowaniu ulegają substancje czynne marihuany, nie zachodzi jednak szkodliwy dla człowieka proces spalania materii organicznej. Tak powstałą parę bogatą w substancje aktywne pacjent inhaluje.
Podanie doustne polega na przyjmowaniu ściśle określonej ilości suszu lub kropli olejku. Z racji niskiej wchłanialności substancji czynnych oraz problematycznego precyzyjnego dawkowania nie polecamy tej formy przyjmowania suszu, czasami jest ona jednak jedyną opcją. Oleje z konopi podajemy też w formie kropli doustnych, zwykle kilka kropli na dobę. Mogą być stosowane w monoterapii ale równie często stanowią dodatek do terapii suszem, z którym doskonale się uzupełniają, zmieniając jego działanie biologiczne – patrz efekt Entourage.
Dawkowanie – „Start low, go slow”
Terapia medyczną marihuaną jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. Schemat leczenia jest z czasem modyfikowany na podstawie reakcji organizmu aż do osiągnięcia maksimum możliwości terapeutycznych przy minimalizacji skutków ubocznych. Zaczyna się zwykle od niskich dawek, badając odpowiedź organizmu, dawki stopniowo się zwiększa aż do osiągnięcia satysfakcji pacjenta. Taki schemat zwiększa bezpieczeństwo i komfort terapii konopnej.
Bezpieczeństwo – przeciwskazania, ograniczenia, skutki uboczne
Medyczna marihuana jest na ogół bardzo dobrze tolerowana. Dawka śmiertelna praktycznie nie istnieje. Istnieje jednak, jak w przypadku każdego leku, szereg przeciwskazań i ograniczeń do jej stosowania. Dlatego tak ważne jest, aby na pierwszą wizytę pacjent przygotował listę aktualnie przyjmowanych leków, oraz historię dotychczasowego leczenia.
Przeciwskazania:
- Wiek poniżej 24 roku życia
- Ciąża i laktacja
- Niektóre choroby psychiczne: psychoza, choroba afektywna
dwubiegunowa, „myśli samobójcze” - Ciężka niewydolność serca
- Zaburzenia rytmu serca
Ograniczenia:
- Prowadzenie pojazdów i wykonywanie czynności, gdzie wymagana jest niezaburzona sprawność psychofizyczna
- Hipotonia i przyjmowanie leków mogących powodować spadki ciśnienia krwi
- Stosowanie leków silnie hamujących cytochrom P450 (podobnie jak ziele dziurawca)
- Uzależnienie od alkoholu, substancji psychoaktywnych, leków nasennych, uspokajających.
Niektóre źródła uznają uzależnienie od alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych, w tym leków, za bezwzględne przeciwskazanie do terapii konopnej. W naszej klinice, pacjenci z w/w problemem lub wysokim ryzykiem uzależnienia są wstępnie konsultowani z psychoterapeutą celem zapewnienia im optymalnej formy leczenia. Przypomnieć w tym miejscu należy, że konopie pozbawione działania psychoaktywnego są bezpieczne dla tej kategorii pacjentów, a CBD posiada właściwości ułatwiające pokonanie uzależnienia od substancji psychoaktywnych. Ponadto wstępne doświadczenia kliniczne z USA wskazują, że niskie dawki THC, jako leczenie substytucyjne pozwalają skutecznie zredukować szkody społeczne i biologiczne spowodowane nadużywaniem alkoholu, leków opioidowych i nasennych.
Najczęstsze skutki uboczne, związane są głównie ze stosowaniem konopi o działaniu psychoaktywnym, zawierającym THC. Są to:
- Zaburzenia koordynacji i motoryki
- Senność i zmęczenie
- Nieobiektywny osąd
- Wesołkowatość
- Zmniejszenie uwagi i skupienia
- Zwiększenie apetytu
- Tachykardia i spadek ciśnienia krwi
- Duże dawki – paranoja i objawy psychotyczne
Powyższe objawy niepożądane są przemijające i niegroźne. Działanie psychoaktywne THC może być redukowane przez dodanie preparatów zawierających CBD, które blokuje działanie THC.
