fbpx

Terapia zespołu jelita drażliwego

Terapia zespołu jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego ( irritable colon syndrome – IBS ) to przewlekła choroba jelita grubego i cienkiego, której typowymi objawami są bóle brzucha, wzdęcia, nadmierna ilość gazów oraz zaparcia lub biegunki występujące często naprzemiennie. Objawy typowe dla zespołu występują u 10–20% dorosłych. Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni. Zespół jelita drażliwego występuje rodzinnie i są już pierwsze dowody potwierdzające podłoże genetyczne w powstawaniu tej choroby.

Objawy w zespole jelita drażliwego nie są spowodowane uchwytnymi zmianami anatomicznymi lub hormonalnymi, innymi słowy nie znamy przyczyny powstawania tej choroby. Dodatkowo pacjenci dotknięci IBS ( ponad 50% ) często skarżą się na zaburzenia sfery emocji – lęki, depresję, częściej cierpią też na migreny i fibromialgię. Część ekspertów uważa, że przyczyną choroby jest zaburzone funkcjonowanie osi mózgowo jelitowej. Według najnowszej hipotezy, za zaburzenia pracy jelit w IBS odpowiada zaburzenie w funkcji układu endokannabinoidowego człowieka – swoistego narządu komunikacji międzynarządowej ludzkiego ciała, w działaniu przypominającego układ nerwowy lub hormonalny. Receptory kannabinoidowe – CB1 i CB2 w ludzkim ciele w dużych ilościach znajdują się między innymi w mózgu oraz układzie pokarmowym. Ich działanie kontroluje czynność motoryczną jelit – perystaltykę i moduluje odczuwanie bólu trzewnego – a zaburzenie rytmu wypróżnień i ból to najczęstsze objawy IBS. Pacjenci często podają uczucie silnego wzdęcia i ból nawet przy niewielkim wypełnieniu jelit gazami co wskazuje na wzmożone i nieprawidłowe odczuwanie bólu.

Konwencjonalne leczenie IBS polega na stosowaniu leków rozkurczowych, normalizujących perystaltykę jelit, probiotyków lub leków przeciwdepresyjnych. Ważna jest też odpowiednia dieta oraz ograniczenie stresów, często nasilających objawy choroby. Leczenie przyczynowe dotychczas nie jest znane.

Badania opublikowane w British Journal of Pharmacology, sugerują znaczącą rolę układu endokannabinoidowego w chorobach zapalnych jelit oraz zespole jelita drażliwego. Pacjenci z tymi schorzeniami mają więcej receptorów endokannabinoidowych w tkance jelita, oraz niższy poziom endokannabinoidów, naturalnie występujących w naszym ciele– anandamidu oraz 2-AG. Fakt ten może tłumaczyć, dlaczego tak wiele osób z IBS pozytywnie reaguje na medyczną marihuanę, zmniejszeniem intensywności odczuwalnego bólu oraz uregulowaniem rytmu wypróżnień. Zgodnie z odkryciem aktywacja receptorów CB2 zmniejsza przekaźnictwo nerwowe odpowiedzialne za odczuwanie bólu i dyskomfortu oraz normalizuje perystaltykę – osłabia nasiloną ( biegunki ) oraz nasila osłabioną ( zaparcia ). Innym działaniem uwarunkowanym pobudzeniem jelitowego receptora CB2 jest zmniejszenie miejscowego stanu zapalnego, co daje nadzieję pacjentom cierpiącym na choroby zapalne jelit – chorobę Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, co potwierdzają eksperymenty na modelu zwierzęcym ale także badania kliniczne na ludziach.

Medyczna marihuana jest także pomocna w leczeniu objawów towarzyszących zespołowi jelita drażliwego – stanów lękowych i depresyjnych, które mogą pojawić się jako część zespołu lub jako konsekwencja przewlekłych i uporczywych dolegliwości bólowych. Działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe konopi jest bezsporne i zostało udowodnione w licznych badaniach naukowych.

Badania kliniczne na ludziach dotyczące zastosowania konopi w IBS trwają, natomiast wstępne doniesienia oraz badania na modelach zwierzęcych dają realną nadzieję na skuteczne leczenie tej częstej, przewlekłej choroby układu pokarmowego, znacznie zmniejszającej komfort życia pacjenta.

Piśmiennictwo:
Br J Pharmacol. 2008 Jan; 153(2): 263–270.
Published online 2007 Oct 1. doi: 10.1038/sj.bjp.0707486
PMCID: PMC2219529; PMID: 17906675
Cannabinoid CB2 receptors in the gastrointestinal tract: a regulatory system in states of inflammation
K L Wright,1 M Duncan,2,3 and K A Sharkey2,3,*

Neuropharmacology. 2016 Apr;103:16-26. doi: 10.1016/j.neuropharm.2015.12.017. Epub 2015 Dec 19. Cannabidiol induces rapid-acting antidepressant-like effects and enhances cortical 5-HT/glutamate neurotransmission: role of 5-HT1A receptors.
Linge R1, Jiménez-Sánchez L2, Campa L2, Pilar-Cuéllar F1, Vidal R1, Pazos A1, Adell A3, Díaz Á4.

Br J Pharmacol. 2004 Apr; 141(8): 1335–1345.
Published online 2004 Apr 22. doi: 10.1038/sj.bjp.0705783
PMCID: PMC1574910; PMID: 15100166
Involvement of cannabinoid receptors in gut motility and visceral perception
Pamela J Hornby1,* and Stephen M Prouty1



0
Would love your thoughts, please comment.x